Hidropsul fetal este o afecţiune caracterizatã prin acumularea de lichid liber extracelular la nivelul cavitãţilor şi edem tisular fetal.
Hidropsul fetal se clasificã în:
-imun sau izoimun: în cazurile de izoimunizare Rh;
-nonimun: cazuri în care nu apar cantitãţi semnificative de anticorpi împotriva hematiilor antigen.
Incidenţa hidropsulul imun faţã de cel nonimun este de 9 la 1, cel nonimun având o frecvenţã de 1 din 2.500 pânã la 1 din 4.000 naşteri.
Ecografia evidenţiazã:
-polihidramnios;
-edem placentar: peste 4,5cm;
-dilataţia venei ombilicale fetale;
-edem al capului, gâtului, toracelui, abdomenului;
-ascita fetalã;
-colecţie pericardiacã;
– colecţie pleuralã;
-anasarca (peste 5mm).
Cauze ale hidropsului nonimun:
1.Materne:
-anemie;
-preeclampsia;
-hipoalbuminemia;
-diabet zaharat.
2.Placentare;
-corioangioma;
-vena ombilicalã;
-compresie, torsiune a cordonului ombilical;
3.Fetale;
- Cauze hematologice;
-sindrom transfuzor-transfuzat;
-transfuzie cronicã fetomaternã;
– alfa-talasemia homozigotã;
B.Cauze vasculare:
-malformaţii cardiace congenitale (tetralogia Fallot, ASD, VSD, cord hipoplazic, stenoza aortei);
-aritmii;
-tumori vasculare;
-malformaţii arteriovenoase;
-tromboze ale venei cave inferioare;
-calcifieri la nivel pericardiac;
-miocardiata (Coxackie, Citomegalovirus, parvovirus B19).
C.Cauze infecţioase:
-toxoplasmoza;
-parvovirus B19;
-Citomegalovirus;
-Coxackie virus;
-sifilis;
-HSV;
-leptospiroza;
D.Afecţiuni renale:
-sindrom nefrotic congenital cu hipoproteinemie;
-uropatie obstructivã;
-rinichi polichistic;
-hidrometrocolpos;
-rinichi hipoplazic;
-sindrom „Prune belly”;
E.Afecţiuni gastrointestinale:
-hernia diafragmatica;
-obstructii gastrointestinale;
-peritonita meconiala;
-afecţiuni hepatice: ciroza sau necroza;
F.Anomalii cromozomiale:
-trisomia 13, 18, 21;
-mozaicism;
-translocatie sau triploidie;
-sindrom Turner;
G.Afecţiuni metabolice:
-boala Gaucher;
-GM1 tip 1;
-mucopolisaridoza;
-mucolipidoza;
- Cauze pulmonare:
-malformaţii adenomatoase congenitale;
-limfangiectazia pulmonarã;
-leiomiosarcom pulmonar;
-hernia diafragmaticã;
-adenom al celulelor alveolare pulmonare.
Ecografic se succed urmatoarele modificãri:
1.Primul semn: exces de lichid amniotic : hidramnios;
2.Al doilea semn: creşte grosimea placentei (peste 5cm);
3.Al treilea semn: creşterea în dimensiuni a ficatului (ocupã pânã la 2/3 din cavitatea abdominalã);
4.Ultimul: ascita.
Pronostic:
Amniocenteza , cordocenteza sunt metode invazive de diagnostic şi tratament: transfuzia fetalã percutanã intraperitonealã , transfuzia intrauterinã.
Evoluţia majoritãţii cazurilor este nefavorabilã. Mortalitatea perinatalã este de 50-98%.
