S-a demonstrat relatia intre HPV si cancerul de col uterin (SCC, adenocarcinom): pentru aceasta descoperire s-a acordat premiul Nobel in anul 2008.
In Romania, cancerul de col uterin ocupa locul al doilea in lista tipurilor de cancer care produc cele mai multe decese anual, dupa cancerul mamar. Incidenta cancerului cervical si mortalitatea din aceasta cauza, ne situeaza in varful clasamentului Europei de Est si in Uniunea Europeana.
Populatia feminina a Romaniei cu varsta de peste 15 ani este de 9.500.000 de femei. La fiecare 100.000 de romance, 30 sunt diagnosticate cu cancer de col uterin. Anual, sunt depistate peste 3.000 de cazuri, dintre care peste 2.000 rezulta in deces. Rata mortalitatii este de 18 femei la fiecare 100.000.
HPV infecteaza numai specia umana ; in regnul animal exista un virus relativ asemanator numit virusul papiloma simian.
Peste 100 din tipurile de HPV au tropism pentru epiteliul cutanat sau mucoase.
Peste 40 din tipurile de HPV infecteaza epiteliul mucoaselor tubului digestiv, respirator sau tractul genital.
Tipurile de HPV cu risc crescut (16,18) produc cancer al colului uterin si se asociaza cu cancer al capului, gatului, genital si anal.
Tipurile de HPV cu risc scazut (6,11) cauzeaza veruci genitale, respiratorii, ale colului, vaginului, vulvei, si nu sunt asociate cu cancer al tractului genital.
Peste 60 din tipurile de HPV infecteaza epiteliul cutanat si duc la veruci palmo-plantare.
Transmiterea HPV:
- prin contact tegumentar al organelor genitale;
- tipic: prin contact sexual vaginal sau anal;
- mai rar: contact sexual oral;
- folosirea prezervativului scade riscul transmitetrii HPV, ca si al celorlalte boli cu transmitere sexuala.
Factori genetici:
Doua patologii sunt asociate cu riscul crescut al HPV:
- epidermodisplazia veruciforma;
- anemia Fanconi.
Diagnosticul:
- clinic: condiloame, veruci, leziuni la nivelul tegumentar, vulvar, al vaginului, colului uterin;
- laborator: genotipare HPV;
- colposcopia: evalueaza datele obtinute de citologia anormala si biopsie ; diagnostic al leziunilor precanceroase (CIN 2,3), carcinom in situ si cancer invaziv.
Diagnosticul diferential se face cu:
- condylomata lata si sifilisul secundar;
- moluscum contagiosum;
- virusul herpes simplex.
Tratament:
- local: Imiquimod, Podofilox, crioterapie, BCA/TCA, Podofilina,
- chirurgical: excizia leziunilor in cazul condiloamelor urmata de biopsie.
Preventie:
- vaccinare anti HPV (pentru tipurile 6,11,16,18);
- folosirea prezervativului;
- citologie efectuata periodic: testul Babes-Papanicolaou.
