Ciclul menstrual este definit ca perioada intre doua menstruatii, se instaleaza o data cu pubertatea la fetite cu varste cuprinse intre 8-13 ani.
Cu aceasta ocazie se pierd sub 80ml sange.
Sangerarile vaginale anormale cuprind menstruatii a caror durata este prelungita sau cantitatea de sange pierduta este mai abundenta, pot fi mai frecvente sau sa nu aiba legatura cu menstruatia.
Sangerarile intermenstruale pot avea cauze diverse:
- deficit de faza luteala;
- deficit de estradiol postovulator;
- polipi uterini;
- leiomioame uterine;
- infectii (cervicite sau endometrite secundare de ex., Chlamydia trachomatis);
- neoplazia (carcinom cervical sau endometrial);
- laceratii/trauma tractului genital feminin;
- anovulatie;
- asocierea cu administrarea de contraceptive pe cale orala, locala (inel vaginal) sau intramusculara;
Alte cauze pot fi:
- modificarile hormonale din premenopauza sau menopauza;
- obezitatea, variatiile de greutate;
- efortul fizic;
- anumite medicamente prescrise pentru alte afectiuni;
- afectiuni endocrine (hipotiroidism, hiperplazie a adrenalelor, hiperprolactinemia).
Diagnosticul cuprine:
-examenul clinic: evaluarea leziunilor existente local sau a infectiilor cauzate de Chlamydia trachomatis, evaluarea dimensiunilor, conturului, pozitia uterului si a anexelor;
-analize de laborator:
-test de sarcina : din sange, respectiv urina (determinarea HCG); aceasta confirma sau infirma o sarcina cu localizare intra sau extrauterina;
- -hemoleucograma;
- -TSH, freeT4;
- -Prolactina;
- -estradiol, FSH, LH, DHEAS;
Examen complet col/vagin pentru infectiile localizate la acest nivel (inclusiv Gonoccoc, Chlamydia);
- exam. microscopic pe frotiu;
- exam.culturi col uterin;
- Neisser;
- Chlamydia;
- Mycoplasma, Ureaplasma;
- genotiparea HPV;
- CIN TEC;
Imagistica:
- ecografia endovaginala: evalueaza cavitatea endometriala pentru a depista existenta polipilor sau a leiomioamelor , o sarcina cu localizare intra sau extrauterina;
- histeroscopia: este procedura diagnostica si de tratament in acelasi timp.
Tratamentul sangerarilor anormale este specific fiecarei afectiuni in parte (tratament hormonal in cazul anovulatiei si a tulburarilor endocrine, tratament chirurgical in cazul anomaliilor anatomice, tratament complex – radioterapie, chirurgie, chimioterapie – in cazurile oncologice).
Orice sangerare vaginala intermenstruala, mai ales la paciente aflate in perioada de perimenopauza, constituie un semnal de alarma – necesita un consult ginecologic urmat eventual de efectuarea unei manevre minim invazive bioptice (chiuretajul uterin fractionat) – putand reprezenta substratul unei afectiuni premaligne sau chiar maligne.
