Modificarea frecvenţei cardiace fetale în timpul travaliului

Frecvenţa cordului fetal (FHR) poate fi evaluatã fie prin mãsurãtori Doppler, fie prin ataşarea de electrozi bipolari la nivelul scaplului fetal.

Valoarea normalã a frecvenţei cardiace este de 110-160 bpm.

Bradicardia: sub 110 bpm.

Tahicardia: peste 160 bpm.

Modificarea frecvenţei cardiace fetale în timpul travaliului poate sã aparã în 85% din totalul naşterilor. Indicaţia de cezarianã a crescut din acest motiv de la 5% la 29% în 2004 în SUA, cca 10% din cezariene fiind pentru suferinţã fetalã.

Tratament:

1. Supravegherea sarcinii pentru a preveni apariţia hipoxiei-ischemiei.

-pH sanguin la nivelul scalpului fetal:

pH>7,25 : normal ;

pH=7,25-7,5: reevaluarea ph-ului peste 30 minute;

pH<7,25: naştere de urgenţã.

2. Medicamentos:

– dacã apar modificãri ale frecvenţei cardiace fetale în travaliu şi contracţii uterine induse de Pitocin sau lezarea colului datoritã Dinoprostol sau Mefipristone : se întrerupe aceastã medicaţie;

-dacã dispar contracţiile se îmbunãtãţeşte oxigenarea fetalã şi frecvenţa cardiacã fetalã.

Chirurgical:

operaţia cezarianã cu incizie longitudinalã,  Pfannenstiel în funcţie de caz.

 

Criteriile de suferinţã cerebralã fetalã sunt:

-pH-ul la nivelul arterei ombilicale<7,0 sau deficit de >12mM;

-encefalopatie la nou-nãscuţi >34 sãptãmâni;

-paralizie cerebralã de tip quadriplegic sau diskinetic;

-excluderea etiologiei tip: traumã, modificãri de coagulare, infecţii sau genetice.

Criteriile care nu sunt specifice asfixiei cerebrale:

-hipoxie care intervine înainte sau în timpul naşterii;

-bradicardie fetalã sau absenţa FHR (deceleraţii târzii sau variabile);

-scop Apgar de 0-3 timp de 5 minute;

-afectare multisistemicã (involuţie) la 72 ore de la naştere;

-imagistic: modificãri cerebrale acute nonfocale.