Frecvenţa cordului fetal (FHR) poate fi evaluatã fie prin mãsurãtori Doppler, fie prin ataşarea de electrozi bipolari la nivelul scaplului fetal.
Valoarea normalã a frecvenţei cardiace este de 110-160 bpm.
Bradicardia: sub 110 bpm.
Tahicardia: peste 160 bpm.
Modificarea frecvenţei cardiace fetale în timpul travaliului poate sã aparã în 85% din totalul naşterilor. Indicaţia de cezarianã a crescut din acest motiv de la 5% la 29% în 2004 în SUA, cca 10% din cezariene fiind pentru suferinţã fetalã.
Tratament:
1. Supravegherea sarcinii pentru a preveni apariţia hipoxiei-ischemiei.
-pH sanguin la nivelul scalpului fetal:
pH>7,25 : normal ;
pH=7,25-7,5: reevaluarea ph-ului peste 30 minute;
pH<7,25: naştere de urgenţã.
2. Medicamentos:
– dacã apar modificãri ale frecvenţei cardiace fetale în travaliu şi contracţii uterine induse de Pitocin sau lezarea colului datoritã Dinoprostol sau Mefipristone : se întrerupe aceastã medicaţie;
-dacã dispar contracţiile se îmbunãtãţeşte oxigenarea fetalã şi frecvenţa cardiacã fetalã.
Chirurgical:
–operaţia cezarianã cu incizie longitudinalã, Pfannenstiel în funcţie de caz.
Criteriile de suferinţã cerebralã fetalã sunt:
-pH-ul la nivelul arterei ombilicale<7,0 sau deficit de >12mM;
-encefalopatie la nou-nãscuţi >34 sãptãmâni;
-paralizie cerebralã de tip quadriplegic sau diskinetic;
-excluderea etiologiei tip: traumã, modificãri de coagulare, infecţii sau genetice.
Criteriile care nu sunt specifice asfixiei cerebrale:
-hipoxie care intervine înainte sau în timpul naşterii;
-bradicardie fetalã sau absenţa FHR (deceleraţii târzii sau variabile);
-scop Apgar de 0-3 timp de 5 minute;
-afectare multisistemicã (involuţie) la 72 ore de la naştere;
-imagistic: modificãri cerebrale acute nonfocale.
