Sarcina predispune gravidele la apariţia infecţiilor tractului urinar datoritã modificãrilor anatomice și fiziologice care survin în aceastã perioadã.
5% din gravide au bacteriurie la prima vizitã prenatalã.
Bacteriuria asimptomatica: prezenta bacteriilor in faza de multiplicare activa in tractul urinar, fara simptomele unei infectii urinare.
20-40% din gravidele cu bacteriurie asimptomatica vor dezvolta pielonefrita acuta.
Netratata, poate duce la greutate mica la nastere, prematuritate. Reducerea riscurilor se face prin screening-ul si tratamentul gravidelor cu bacteriurie asimptomatica.
Tratament:
-Nitrofurantoin, 100mg/zi, timp de 10 zile; poate precipita o criza hemolitica la o pacienta cu deficit de G-6-PD;
-Trimetroprim/ sulfametazol, 1g de patru ori pe zi, 10 zile. Nu se administreaza in primul trimestru de sarcina: este antagonist al acidului folic si poate determina hiperbilirubinemie la nou-nascut;
-Ampicilina, 500 mg de patru ori pe zi, 10 zile. Numeroase tulpini de E.Coli sunt insa rezistente la Ampicilina;
-culturi de control dupa tratamentul antibiotic.
Cistita. Apare disuria, in special la sfarsitul mictiunii si nevoia urgenta de a urina, insotita de o urocultura pozitiva (cel putin 100.000 colonii/ml). Daca cistita nu este tratata, tractul urinar superior poate fi afectat de o infectie urinara ascendenta.
Pielonefrita acuta. Este una din cele mai frecvente complicatii medicale ale sarcinii. Apare tarziu in sarcina sau in lauzie (2% din gravide) si este rezultatul unei infectii ascendente a vezicii urinare. Este mai frecventa pe partea dreapta.
Semne si simptome:
– febra;
– frisoane;
– dureri lombare;
– lipsa poftei de mancare;
– greturi;
– varsaturi;
– nastere prematura.
La urocultura apare foarte frecvent Escherichia Coli.
Tratament:
– internarea gravidei;
– hidratare i.v.;
– antibiotice i.v. : cefalosporine de generatia I pana la 24-48 ore de afebrilitate, continuarea terapiei antibiotice 10-14 zile;
– ecografie : depistarea de abcese sau calculi;
Complicatii:
– bacteriemie si soc septic;
– nastere prematura;
– sindrom de detresa respiratorie a adultului;
– disfunctie renala.
