Definiţie: Hiperemeza gravidica (HG) este o complicatie ce insoţeşte primul trimestru de sarcinã.
Afecţiunea se caracterizeazã prin greţuri severe, vomã, scãdere ponderalã şi dezechilibre electrolitice. Este contraindicatã automedicaţia. Apare cetonurie, scãdere în greutate de cca 5%.
Epidemiologie: greţurile şi vãrsãturile apar la 70-85% din femei. Hiperemeza gravidicã apare la 0,5-2%.
Factori de risc:
-creşterea în volum a masei placentare (ex.: sarcinã molarã, sarcinã molarã);
-istoric familial;
-istoric de hiperemezã la sarcinile anterioare;
-femei cu greţuri, vãrsãturi dupã administrare de estrogen (ex.: ovare polichistice);
-istoric de migrene;
-fãt de sex feminin.
Afecţiuni medicale asociate:
-hCG este un stimulator tiroidian; peste 70% din femeile cu hiperemezã au nivel crescut de tiroxinã liberã şi nivel redus de TSH;
-rar, encefalopatia Wernicke, datoritã deficienţei de vitamina B1, rupturã esofagianã sau pneumotorace;
-depresie.
Diagnostic:
Semne şi simptome:
-greţuri şi vãrsãturi apar de la 9 sãptãmâni;
-tipic: fãrã dureri, febrã sau cefalee.
Laborator:
-Enzime hepatice: uşor crescute (<300 U/l);
-bilirubina sericã: uşor crescute (<4mg/dl);
-amilaze şi lipaze: uşor crescute (<5 ori );
-electroliţi: alcalozã metabolicã hipocloremicã;
-cetonurie;
-TSH, tiroxina liberã, triiodotiroxina: dacã se suspecteazã afecţiuni tiroidiene.
Imagistic: evaluare ecograficã când se suspecteazã sarcina multiplã sau molarã.
Tratament:
Medicamentos:
-Vitamina B6, eventual asociat cu Doxiciclina şi prometazina, M;
-Metoclopramidã sau Trimetobenzamidã;
-tratament perfuzabil pentru a combate deshidratarea;
Monitorizarea pacientei:
-starea de hidratare;
-greutate;
-electoliţi;
-hemoleucograma;
-monitorizarea naşterii premature.
