Dozarea se indicã în :
- investigarea infertilitãţii;
- identificarea excesului de hormoni androgeni şi diagnosticul diferenţial al hiperandrogenismului (împreună cu determinarea altor steroizi sexuali: testosteron liber şi total, DHEA-S şi SHBG);
- diagnosticul sindromului adrenogenital (împreună cu determinarea de 17-hidoxiprogesteron, DHEA-S şi cortizol);
- monitorizarea sindromului adrenogenital (împreună cu determinarea de testosteronului total, 17-hidoxiprogesteron şi DHEA-S);
- diagnosticul adrenarhei premature (împreună cu deteminarea de FSH, LH, testosteron liber şi total, estradiol, SHBG, 17-hidoxiprogesteron şi DHEA-S);
Excesul de androgeni sau hiperandrogenismul este cea mai frecventã tulburare endocrinã la femeile de vârstã reproductivã.
Androgenii induc masculinitate prin stimularea pilozitãţii, îngroşarea vocii, alopecie temporarã, creşterea clitorisului, producţia de sebum.
Numeroase alte semnale endocrine sunt coreglatoare ale secreţiei de steroizi androgeni: prolactina, estrogenii, factorul de creştere epidermal (EGF), prostaglandinele, angiotensina, hormonul de creştere (GH), hormoni gonadotropi, β-lipotropina, β-endorfinele. La nivelul gonadelor, reglarea secreţiei de steroizi androgeni este asiguratã de FSH şi LH.
În sindromul ovarelor polichistice infertilitatea este datoritã lipsei ovulaţiei. La pacientele care prezintã, totuşi, ovulaţie (numãr redus) apar avorturile spontane. Producţia de androgeni este sub acţiunea stimulatoare a LH (hormon luteinizant). O formã extremã a ovarelor polichistice , hipertecoza, poate produce doze crescute de testosteron.
Ce poate atrage atenţia asupra excesului de androgeni:
- istoricul ciclurilor menstruale: anovulaţie, oligomenoree, sângerãri uterine disfuncţionale;
- istoricul reproductiv: avorturi spontane în antecedente;
- galactoree sau disfuncţie tiroidianã în antecedente;
- hirsutism (pilozitate crescutã), alopecia (lipsa pilozitãţii), seboreea;
- virilizarea: îngroşarea vocii, alopecie temporarã, sânii mici, creşterea dimensiunilor clotorisului.
Diagnosticul:
- ecografia endovaginalã;
- dozãrile hormonale.
Tratamentul:
- Medicamentos:
- agonişti de GnRh şi terapie estrogenicã;
- contraceptive orale combinate cu antiandrogeni;
- bromcriptina în hperprolactinemie;
- medicaţie proinsulinica: Metformin.
2. Chirurgical: ovarectomia în cazurile de sindrom al ovarelor polichistice sever (hipertecoza) şi hirsutism sever.
Tratamentul se face individualizat, în funcţie de pacientã.
