Conizaţia LEEP şi crioterapia sunt termeni care descriu tehnicile chirurgicale de îndepãrtare a zonei de transformare şi a unei porţiuni a canalului endocervical.
Conizaţia poate fi diagnosticã şi terapeuticã.
Crioterapia şi laser CO2 sunt proceduri de ablaţie a zonei de transformare şi se folosesc ca tratament al cazurilor de displazie cervicalã.
Indicaţii:
* LEEP/LLETZ:
– tratament al CIN 2 sau 3 cu EEC ( chiuretaj encocervical) negativ.
* Conizaţia (indicaţia clasicã):
– cancer cervical microinvaziv (<3mm)
– EEC anormal (pozitiv)
– discrepanţã de 2 grade între citologia Papanicolaou şi biopsia cervicalã
– colposcopie cu rezultate modificate
– adenocarcinom in situ
– suspiciune colposcopicã.
Tratament:
Evaluare chimioterapicã a displaziei cervicale cu inhibitori de COCS-2.
Chirurgical:
LEEP:
– anestezie cervicalã (tipic în bloc local intracervical)
– selectarea setãrilor (60:60 Blend 1)
– incizie largã ce cuprinde zona de transformare şi zona lezionalã
– loop mic cu extirparea de endocervix
– cauterizarea zonei de con
– aplizarea de Monsel şi/sau Gelfoam
CKC:
– anestezia pacientei şi a cervixului
– suturã cervix-vagin la 3 şi 9 pentru tracţiune şi hemostazã
– excizia conului (ZT şi zonã de endocervix)
– cauterizarea zonei
– sutura şi hemostaza
– aplicare de Monsel şi/sau Gelfoam.
Conizaţie laser:
– anestezie
– folosirea laser CO2 şi biopsie laser (TZ şi endocervix)
– laser/cauterizarea conului excizat
– hemostazã
– suturã
– Monsel şi/sau Gelfoam.
Tratamentul este individualizat în funcţie de pacientã.
